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卵巢粘液性囊腺瘤(交界恶性Ia期)

李医师   南昌大学第二附属医院
卵巢粘液性囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺瘤

主诉 病史

患者64岁,因“下腹部疼痛不适3月”入院。

查体 辅查

查体:腹隆,可及一实性包块,上界平脐,下界至耻骨联合,两侧达腹直肌外缘,活动欠佳,无压痛。妇科检查:外阴:萎缩,阴道:畅,潮红,少许淡黄色分泌物,异味重。宫颈萎缩,宫体扪不清,盆腔扪及一巨大包块,达脐,如孕4月子宫大小,活动差,无压痛,实性,肛诊:于直肠前壁距肛门约7㎝处可及一外压性肿块,实性,质硬,指套无血染,直肠粘膜光滑。糖类抗原CA125-36.00U/mL。我院盆腔磁共振示盆腹腔巨大多房囊性占位,考虑附件来源肿瘤病变,粘液性囊腺瘤可能。

诊断 处理

行肠镜示:横结肠多发息肉,取一枚活检,管状腺瘤,腺体轻度异性增生。行右侧附件切除+卵巢肿瘤分期手术,术后石蜡切片病理示:右侧卵巢浆液性囊腺瘤,部分区交界性粘液性囊腺瘤,全子宫、左侧附件、盆腔淋巴结、大网膜及阑尾未见癌转移。腹腔冲洗液未见异常核分裂相,细胞学检查找见少许巢状异形上皮细胞。诊断为1.右卵巢粘液性囊腺瘤(交界恶性Ia期)2.结肠管状腺瘤轻度异型

随访 讨论

嘱患者一月后复查彩超,之后每三月复查一次,之后每4-6月复查一次持续3年,之后每年复查一次。 交界性卵巢粘液性囊腺瘤为低度恶性癌,形态结构介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间。五年存活率为95%~98%。 肉眼观与良性粘液性囊腺瘤无明显区别,但半数病例囊内壁可见乳头和包膜增厚,乳头或为简单分支,但多为生长活跃有复杂纤细分支的乳头。镜下,上皮高柱状,增生成2~3层,并失去极向,有轻或中度异型性,核分裂像可见。间质少,但无间质浸润。 良性及交界性粘液性囊腺瘤偶尔可自行穿破,使粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液,形成腹膜假粘液瘤(pseudomyxoma peritonei)。

发布于 15-05-25 23:31

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