主诉 病史

患者，男，76岁。 主诉：反复胸闷不适2年余，加重2周，休息后缓解，无胸痛、气促、心悸等不适。既往行有PCI术后，规律服用药物治疗 查体：神志清，呼吸平稳，心前区无异常隆起，心率70次/分，律齐，心音可，未及额外心音，各瓣膜区未及病理性杂音，未及心包摩擦音，BP130/80mmHg。 辅助检查： 胸部CT：右肺中叶及两肺下叶散在炎症。附见肝及左肾囊肿可能。 心脏彩色多普勒超声： 1.左心房扩大，左心室肥厚 心电图：I度房室传导阻滞 诊断：冠心病 PCI术后 诊疗：予抗血小板聚集，抗凝；稳定斑块；控制血压、改善心肌重构；营养心肌，活血化瘀，及对症支持治疗。行冠脉造影对LCX病变血管行PCI，放入支架1枚。患者手术顺利，术后生命征平稳 一个月后随访主诉无不适，总结：患者为高龄老人，有反复胸闷主诉，有冠脉造影检查指征，术中提示LCX：中段85%狭窄，植入支架，术后常规应用双抗时应注意出血风险。