主诉 病史

发现左大腿肿物1年，近来肿物明显增大。查体：大腿内侧见一肿物隆起，边界欠清，质中偏软，无明显搏动感，无压痛。

查体 辅查

相当于股骨上段平面，大腿内侧肌群内见异常类圆形低密度影，边界清晰，边缘有中等密度线状分隔影伸向瘤内，增强后未见强化。

诊断 处理

【诊断】脂肪瘤（病理确诊）。镜下见送检脂肪组织有大量成熟脂肪细胞，大小和形态不完全一致，瘤细胞排列紧密，并可见少量的纤维组织包被。

随访 讨论

【讨论】 脂肪瘤（lipoma）是一种由成熟脂肪细胞构成的肿瘤，常有一薄层纤维包膜，呈扁平或分叶状，边缘清楚，包块质软。镜下见成熟的脂肪细胞堆积，其间有不规则纤维组织分隔。 本病发生于含有脂肪组织的全身任何部位，但多见于颈、肩、背、臀及肢体的皮下组织和腹膜后。亦可见于肠系膜、肾周、肌肉和筋膜下。皮下脂肪瘤发展缓慢，大小不一，大者可达10～20kg。表面皮色正常，包块质软。 影像诊断要点：X线表现为边缘规整、清晰的低密度区，而且随肌肉收缩其形态可发生变化。肿瘤越大，透光度相对越强。肿瘤内可发生不规则钙化。CT平扫肿瘤呈一个或多个边缘光整的极低密度区，多呈圆形或分叶状。周围组织受压。CT值约为-120～-80HU，密度均匀，有包膜，内部可有分隔。增强扫描无强化。脂肪瘤MRI信号具有特征性，呈短T1中长T2信号，在所有序列中均与皮下脂肪组织信号相同，边缘清楚，信号强度均匀，部分有低信号分隔。 脂肪瘤影像学表现有其特殊性，一般无须与其他病变鉴别。