主诉 病史

全麻下行VATS左上肺切除术、淋巴结清扫术。术后病理：（左肺上叶）中-低分化浸润性腺癌，癌累及支气管，侵达脏层胸膜。标本之支气管断端未见确切癌累及。 （淋巴结）“5”淋巴结（1/1）枚、“7”淋巴结（2/2）枚、“10”淋巴结（1/1）枚及标本之支气管周淋巴结（1/1）枚查见癌转移。 诊断：左肺上叶腺癌（T2N2M0 IIIA 期）。

查体 辅查

CT胸部增强扫描示左肺上叶舌段包块，大小约3.2*2.4cm，呈分叶状，见毛刺征，纵隔隆突下及左肺门淋巴结增大；PET/CT示左肺上叶舌段分叶状软组织结节伴FDG代谢异常增高，考虑为周围型肺癌。血生化检查、心肺功能未见明显异常。余全身各部检查均未见明显异常。

诊断 处理

全麻下行VATS左上肺切除术、淋巴结清扫术。术后病理：（左肺上叶）中-低分化浸润性腺癌，癌累及支气管，侵达脏层胸膜。标本之支气管断端未见确切癌累及。 （淋巴结）“5”淋巴结（1/1）枚、“7”淋巴结（2/2）枚、“10”淋巴结（1/1）枚及标本之支气管周淋巴结（1/1）枚查见癌转移。 诊断：左肺上叶腺癌（T2N2M0 IIIA 期）。

随访 讨论

免疫组化：肿瘤细胞NapsinA(+)、TTF-1(+)、P63个别(+)、CK5/6(-)、CgA(-)、Syn(-)、Ki67阳性率约40%，ALK-V(+)。EGFR基因检测无基因突变。术后行TP方案规范化疗，纵膈淋巴区放疗。