主诉 病史

60岁男性，常规眼科体检查出视杯及视盘出血，否认青光眼家族病史，多年未行眼科检查。

查体 辅查

视力20/30，有-1.50D近视。右眼眼压16mmHg，左眼眼压17mmHg。裂隙灯检查可见轻度核硬化白内障。前房角镜检查显示开角。视杯明显，靠近右眼视杯凹陷下方有条索状出血，其余正常。视野检查显示双眼旁中心暗点。

诊断 处理

低眼压或正常眼压青光眼。治疗方法是采用药物、激光、手术等手段将眼压控制在尽可能低的范围。

随访 讨论

一年后患者右眼的视杯略有加深，仍可见出血，左眼两处条索状出血，患者接受溴莫尼定和拉坦前列腺素的双联降眼压治疗，控制眼压于11mmHg左右。 大约1/6患原发性开角型青光眼的病人，眼内压不高于20mmHg而出现视力损害。视野旁中心暗点为特征性改变。确诊该病时应该注意排除其他的病因，如高度近视、角膜水肿角膜薄导致的不准确的压力读数。如果发现患者的视杯明显凹陷，视神经会对高眼压的抵抗力变小，病情的紧张提示积极治疗降低眼压。如果视野和视神经不是典型的青光眼的特征需要采取影像学的检查排除神经系统的疾病。视力下降和视神经颜色的苍白是比视杯加深更加重要的体征，这发生于动脉性或非动脉性缺血的视神经病变及压力性损害。 转自网络