主诉 病史

患者女，60岁，绝经10年余，发现血清 CA125升高10个月伴腰酸3个月。 妇检查发现左侧附件增厚，压痛明显。腹部彩超示肝右叶低回声结节。上腹部CT平扫示肝 S6段结节；左侧附件稍增大。血清 CA125 ：511 CA125 。PETCT示左侧附件区结节装糖代谢异常增高灶，MT不除外。右侧肾上腺糖代异常增高占位，转移性MT首先考虑。右侧隔上、右侧盆腔糖代谢异常淋巴结。 行分段诊刮病理示：镜下粘液组织中见少于宫颈管粘膜，（子宫）镜下为粉染无结构物。抗炎一周后血清 CA125：1350.9 U/ml。后择期行腹腔镜探查术，术中探查：盆腔见少量血性分泌物，子宫表面散在芝麻大及绿豆大结节，双侧卵巢萎缩，形态正常，右侧输卵管形态正常，左侧输卵管壶腹部膨大增粗约1cm。决定行全子宫+双附件+左髂外增大的淋巴结切除术，术中冰冻切片示：（左侧输卵管）恶性肿瘤，上皮性癌， CA125 癌转移。术中进一步将盆腔淋巴结清扫干净，切除大网膜。外科医生探查肝肿瘤位于右肝脏面，切除之。术后石蜡切片病理报告示（左侧输卵管）浆液性乳头状腺癌。 患者于术后10天出院，后续进行化疗控制病情。