主诉 病史

44岁女，因为双耳闷胀感求诊。数年前曾确诊为鼓膜不张，医生建议进行瓦氏动作，该动作有助增加鼻腔内气压，气流经过咽鼓管到达中耳腔并使其充气。此时耳闷胀感将暂时消失。此后6年间，患者每天坚持做4次瓦氏动作。

查体 辅查

查体发现鼓膜向外膨出，鼓室无渗出或炎症的征象（图A和B，距最后一次瓦氏动作5小时）。听力敏度图（图C）证实中度的传导性右耳耳聋（以O标注），而左耳听力正常（以X标注）。括号内为正常范围。

诊断 处理

诊断为双侧鼓膜过度膨胀，可能为瓦氏动作过于频繁所致。嘱病人只在必要时进行瓦氏动作，并且每天只进行一次。

随访 讨论

1个月后鼓膜膨胀消失。转自NEJM临床图片DOI: 10.1056/NEJMicm1213263