主诉 病史

患者男，77岁，因右上后牙自发痛就诊，诊断为右上8牙髓炎，建议拔除。因其患有高血压十年，心梗三年行支架，遂行心电监护下拔除

查体 辅查

18近中龋坏至龈下，叩（+），不松，牙龈无明显异常

诊断 处理

18慢性牙髓炎，因患者高血压，心梗病史，行心电监护下拔除 18 心电监护下碧蓝局麻，分龈，稍挺松，钳拔，根阻力明显，遂多向旋转，拔除，发现五牙根完整

随访 讨论

首先因为上颌智齿萌出后拔除较简单，很多大夫常规不拍片，而对于全身情况较差患者，所有辅助检查应当是宁滥勿缺，术前片有助于对牙根形态了解以及根端阻力分析;其次在脱位过程中不应向某一方向用力过猛，应多换几个方向脱位避免根折，对于拔牙新手不能有效判断根端阻力，建议前期多拍牙片，配合牙片增加手对牙根阻力的感觉