主诉 病史

患者男，5月大，右侧大腿包块2+月入院。患儿于2+月前发现右侧大腿有一绿豆大小包块，未予重视，后包块逐渐增大，现大小约8*5*9mm，就诊于当地医院皮肤科，涂抹尿素软膏无效果。患儿无发热、寒战、腹痛、腹胀、呕吐等症状，稍有腹泻。遂就诊于华西医院，行彩超示：右侧大腿"皮肤隆起"处皮肤及皮下见大小约8*5*9mm的弱回声结节，边界清楚，形态规则，内部呈网格状，内未见明显血流信号。查体无异常。 专科情况：患儿右侧大腿有一大小约8*5*9mm包块，质硬，表面皮肤无破溃，皮温无明显改变。四肢活动正常，无畸形。 病理检查结果示：(右大腿皮肤结节)纤维组织细胞增生性病变或肿瘤，需做免疫组化进一步确定，通知病人回来做上述工作。以上报告已于2014年10月13日发出。 再发报告： (右大腿皮肤结节)考虑为幼年性黄色肉芽肿，黄色瘤亦不能完全排除。免疫组化：组织细胞CD68（PGM1+）、S-100（-）、CD1a（-）、Langerin（-）、HMB45（-）、Ki67指数约15%左右。 本病发生于婴儿和儿童，皮肤和眼是好发部位，很少侵犯内脏。头、颈和四肢近端皮肤常受到病变的侵犯，皮肤病变常为圆形高起，橘黄色、褐色或红蓝色结节。眼脸皮肤结节可能是孤立的，也可能是面部皮肤结节的一部分，约1/4病人出现多个结节，一般不会超过10个，不会发生溃疡。约1/5的患者在出生时就有皮肤结节，2～5岁时消失。病变可累及肺脏、心包、纵隔、腹膜后组织、横纹肌、胃肠和睾丸，但一般比较少见。