主诉 病史

患者女，57岁，因“绝经8年，阴道不规则流血半个月”入院。 患者诉平素月经规律，已绝经8年余，近半个月来阴道少量流血，色淡红，每天1片护垫即可，余无其他特殊不适，遂于3月9日当地医院就诊，妇检发现宫颈息肉，予息肉摘除术，病理结果不详,为求进一步治疗，遂来我院就诊，彩超示：1.老年性子宫；2.双侧附件未见明显包块。TCT示：未见恶性细胞和上皮内病变细胞(表皮细胞萎缩)。电子阴道镜报告示：宫颈萎缩，中度糜烂，宫颈6点、12点处可见可疑醋白上皮，遂取活检，病理报告示：(宫颈6点)CIN III级，(宫颈12点)慢性炎。门诊拟以“CIN III级”收入院，患者自发病以来，精神食欲睡眠可，大小便正常，体重无明显变化，否认高血压、糖尿病等慢性病史；否认传染病史，青霉素过敏，1992年因阑尾炎行阑尾切除术，术后恢复良好。已绝经8年余，；已婚，妊娠3,足月顺产1,人流2,现有一男。 查体：生命体征平稳，心肺听诊未及异常，腹平软，无压痛及反跳痛。妇检：外阴：已婚已产式；阴道：畅软，内见少量血性分泌物；宫颈：光滑，萎缩；宫体：后位，萎缩，质中、活动、无压痛；双附件未及异常。 辅助检查：我院彩超示：1.老年性子宫；2.双侧附件未见明显包块。TCT示：未见恶性细胞和上皮内病变细胞(表皮细胞萎缩)。电子阴道镜报告示：宫颈萎缩，中度糜烂，宫颈6点、12点处可见可疑醋白上皮。病理报告示：(宫颈6点)CIN III级，(宫颈12点)慢性炎。 鉴别诊断：1.功血：表现为阴道不规则流血，妇检子宫正常大小，诊刮后病理报告为子宫内膜增生过度。2.子宫内膜癌，主要表现为绝经后阴道流血，可有阴道流液，早期妇检无明显改变，后期子宫可增大、变软，病理检查有助于鉴别。3.子宫颈癌，主要表现为接触性出血或不规则阴道流血，或经期延长，通过宫颈液基细胞制片(TCT)检查可鉴别。 诊疗计划：择期行宫颈锥切术。