主诉 病史

患者女性，31岁，教师，因有房屋旋转感和行走不稳2天就诊。房屋旋转感呈持续性，平卧时可部分缓解。这些症状使患者无法正常工作。发病无明显诱因，无其他不适，无恶心和头痛。自觉听力正常，无耳鸣。无其他神经系统症状的主诉。目前仅服用口服避孕药。患者在3个月前度假时用左眼照相有困难。该症状在1周内自发缓解，患者未寻找原因。最近，尤其是在穿衣服时右手发生轻度震颤，但由于患者是左利手，故未造成大碍。 体格检查：一般情况可。无发热，心血管检查正常。视诊耳道和鼓膜无异常，临床检测无听力受损表现。右眼视力6/6，左眼视力6/9。双侧瞳孔对称，左眼瞳孔传入缺陷。眼底镜检查示左眼视盘较右眼苍白。眼外肌运动检查发现，当看向右侧和垂直凝视时出现眼球震颤。眼球震颤与头位无关且不易疲劳。其他颅神经检查正常。肌力、肌张力和肢体反射均正常。但指鼻试验示右上肢呈意向性震颤，右手快速轮替运动较左手差。其他协调功能和感觉功能正常。 脑脊液(CSF)检查发现，CSF中IgG水平升高，IgG在电泳中分解成寡克隆带。脑脊液检查显示单核细胞计数和蛋白质中度升高，寡克隆带阳性。