主诉 病史

以皮下气肿为症状的结核病很罕见，在儿童中往往见于粟粒性肺结核的病人。 一个26月大的男孩子因为颈部，面部，躯干上半部分肿胀数小时数入院。触诊发现皮下气肿，呼吸系统检查发现左胸壁的爆裂音，但是没有纵膈偏移。胸部平片示：左肺门扩大伴有纵膈积气和广泛的皮下气肿。支气管镜检查排除了异物吸入的可能，但是显示左主支气管被干酪样物质部分阻塞和肉芽肿的明显表现。增强CT示皮下气肿和纵膈积气，双侧肺门淋巴结病变穿透了邻近组织，左主支气管壁严重受损，空气进入皮下和纵膈。结核菌素试验和支气管和胃液PCR实验均证实结核杆菌阳性。给予抗结核治疗后病情好转。