主诉 病史

【一般资料】 患者，女性，76岁 【现病史】 就诊前3d因感冒发热，在社区诊所连续3d输左氧氟沙星治疗，每日输液1次，每次药量不详。输液第1天晚上出现眼前凭空看见降落伞样白色絮状漂浮物，患者并未在意。输液第2天患者能凭空看见活动的人物、马匹等，为正常大小及颜色，生动鲜活，光线暗处尤为明显，无伴随声音。患者感到恐惧、害怕，为此失眠，无食欲。输液第3天晚上，患者因凭空看见一陌生男子在孙女房间而害怕，并大声呼救，家人觉患者异常送来精神科急诊就诊。起病以来，进食略减少，睡眠欠佳，二便如常。既往高血压病10余年，口服硝苯地平治疗，糖尿病5年，口服二甲双胍治疗，房颤3年，服华法林治疗，上述疾病病情平稳。 【既往病史】 否认烟酒嗜好及精神活性物质接触史。否认两系三代精神异常史。 【查体】 就诊时，患者T36．2℃，R20次／分，P80次／分，Bp140／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，发育正常，营养良好，体型偏胖，自行步入诊室，全身皮肤巩膜未见明显黄染，浅表淋巴结未及肿大，额纹、鼻唇沟对称，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，咽略红，扁桃体未见明显肿大，伸舌居中，颈软，甲状腺触诊未及明显异常，双肺呼吸音清，未及明显干湿罗音，心率约100次／分，律不齐，腹软，无压痛，四肢活动自如，双下肢不肿，双侧腱反射对称引出，双侧Babinski征(-)。 精神检查患者意识清楚，定向力完整，接触主动，能诉说凭空看见大量活动的人物、动物，刚才在医院楼道的墙壁上看见了奔跑的马匹，在光线暗处明显，近3d逐渐加重，为此紧张，情绪焦虑，求治欲望强，粗查记忆力、智能未见明显缺损。当日查血常规未见明显异常。【诊断】结合病史及精神检查，幻视的出现与左氧氟沙星的使用存在时间上的联系，考虑为使用左氧氟沙星所致精神障碍。【治疗】停用左氧氟沙星注射液，予以利培酮口服液及劳拉西泮治疗，3d后随访幻视消失。