主诉 病史

男性，44岁，反复水浸泡后手掌增厚，伴灼痛、瘙痒和水肿7年。 家族史无特殊。无多汗、甲状腺疾病或药物使用。 体格检查：纱布浸泡在水中2分钟显示手部色素减退，手掌出现半透明的丘疹和斑块（A）。 Wood灯：可见异常表现（B组）。 皮肤活检：角质层正角化过度，表皮内小汗腺导管扩张（C），以及小汗腺腺体增生（D）。 汗水氯试验：正常。 诊断：水源角化病 治疗：给予A型肉毒毒素皮下注射，症状迅速改善。 出处：Aquagenic Keratoderma. September 4, 2014Poletti E.D. and Muñoz-Sandoval R.N Engl J Med 2014; 371:952