临床上,似乎医生无法容忍SaO2或SpO2低于96%,非得想法设法(增加吸入氧浓度或PEEP等)弄到100%才喜笑颜开。这样说吧,现在我们做个动脉血气,显示患者PaO2为120mmHg,你除了开心以外,你会去降低FiO2吗?可能不会,研究显示也只有1/4的人会选择降低FiO2处理。其实这是没有必要的。即使是对于ARDS患者,目前也是推荐维持ARDS患者SpO288%-95%和PaO2 55-80mmHg便可,过高的FiO2可能会出现氧中毒而加重肺组织和其他脏器的损伤。总之,极端主义要不得,低氧血症有害,但高浓度氧疗或高氧血症也是有害的。
插播一句,机械通气时FiO2都是可以直接设置的,但这里不得不说一句,FiO2(%)=21+4X给氧流量(L/min)只适合用于鼻导管或鼻塞氧疗时的吸氧浓度计算,不适合于面罩等情况,但在一些医学网站甚至是专业论著中也会出现不分具体情况乱用公式的情况。
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