原创 2016-11-14 Dr. ZEN 皮肤科钟华 谈这个问题之前我们照例要先认识一下这个病的本质。 孩子为什么会长鲜红斑痣？ 鲜红斑痣的本质是血管畸形。我们可以简单粗暴的理解为这一块皮肤的血管在乱长，比其他地方的血管多得多，于是就有了看起来是红色的皮肤改变。 鲜红斑痣会不会自己消退？ 鲜红斑痣的发病率非常高，可以达到全人群的三分之一，这是相当高非常高出奇的高的一个比例。 大部分人长在枕部，也就是后脑勺，很幸运，这个部位长的鲜红斑痣往往可以随着年龄增大自行褪去，就算最后留一点淡红色斑头发也完全可以遮住。 但不幸的是，很多小朋友并不长在这个部位，而是长在脸上、脖子上、手上等等，这些部位很难退去，而且随着年龄的增大，鲜红斑痣还会越来越大，颜色越来越深。 所以 这些不能退去的部位很有治疗的必要 因为 虽然鲜红斑痣一般不影响健康 但它会给孩子的心理成长带来严重影响 激光治疗效果到底好不好？ 目前鲜红斑痣的治疗中，585nm脉冲染料激光是使用最广泛的，效果到底好不好，这个问题我们从三张图片可以得出结论 这个宝宝出生就有的鲜红斑痣 ⬇️ 第一次激光治疗结束时 ⬇️ 因为激光是一种高能光束，刚刚治疗完毕时可能会皮肤发红、略微的水肿、甚至可能会有一点小水泡的产生 四次激光治疗过后 ⬇️ 从图上大家可以看到，585nm脉冲染料治疗的效果可以说是相当不错的。 但是，激光治疗有个最大的问题，容易复发。 激光治疗鲜红斑痣为什么容易复发？ 我们可以这样理解：鲜红斑痣是一团乱长的皮肤血管，激光把这些血管烧掉了，但是它们就像一颗大树一样，激光相当于是把我们看得到的这些树枝全部砍掉，但是过了一段时间，树干上还会长出新的树枝。这就是为什么它会复发。 有人就会说呀，把树干一起砍掉吧。很不幸，激光治疗目前做不到这一点。 容易复发那还值不值得做？ 值得！ 大约有11-50%的小朋友在激光治疗后会再次出现鲜红斑痣，但是我们无法判断哪些容易复发而哪些不会，所以你怎么知道你不是那不会复发的50%呢？ 是不是所有部位都可以用激光治疗？ 理论上都是可以的，但是不同部位效果可能会有差异，如果我们按治疗效果从最好到最差排个序： 颈部>躯干>面部>手、手臂 聚焦到大家最关心的面部，治疗效果从最好到最差排个序： 额头>侧脸>太阳穴>面部中央部分 多大年龄做比较好？ 目前这是还有争议的一个部分。 部分专家认为出生后7-14天就可以做，部分专家认为1岁以内，也有部分专家认为什么时候做都可以。但是个人认为，虽然目前没有充分的证据支持一定要在某个年龄段做效果更好，但综合考虑下，越早做越好，尤其是从孩子的心理发展角度考虑，毕竟长在脸上的红斑不是什么美观的事情。上面图中的孩子第一次治疗时还没有满月。 图片来源 Medscape 参考资料 Faurschou A, Olesen AB, Leonardi-Bee J, Haedersdal M. Lasers or light sources for treating port-wine stains. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9. 11:CD007152. Goldman MP, Fitzpatrick RE. Laser treatment of cutaneous vascular lesions. Goldman MP, Fitzpatrick RE, eds. Cutaneous Laser Surgery: The Art and Science of Selective Photothermolysis. 2nd ed. Mosby-Year Book: St. Louis, Mo; 1999. 37-74. Sivarajan V, Maclaren WM, Mackay IR. The effect of varying pulse duration, wavelength, spot size, and fluence on the response of previously treated capillary vascular malformations to pulsed-dye laser treatment. Ann Plast Surg. 2006 Jul. 57(1):25-32. Kono T, Groff WF, Sakurai H. Treatment of port wine stains with the pulse dye laser. Ann Plast Surg. 2006 Apr. 56(4):460-3. Sivarajan V, MacKay IR. The relationship between location, color, and vessel structure within capillary vascular malformations. Ann Plast Surg. 2004 Oct. 53(4):378-8