侵袭性纤维瘤病-医联

男，47岁，因头痛、左耳闷3月余，加重伴伸舌偏斜1周，于2015年6月门诊以鼻咽部占位性病变收住院。患者诉3个月前无明显诱因出现头痛、左耳闷，近1周来伸舌向左偏斜。

伸舌向左偏斜，鼻腔内未见肿物，颈淋巴结未触及。常规化验检查正常。首诊于我院神经内科，临床诊断舌下神经疾患，行颅脑增强 MRI发现鼻咽部占位。鼻窦增强3D-CT扫描示鼻咽后壁软组织增厚，累及双侧咽鼓管圆枕及头长肌，平扫CT值77HU，增强扫描中度强化，CT值96HU，双侧咽隐窝不清，鼻咽腔变形。

术中见病变性质特点同前，为质地硬韧软骨样组织，沿头长肌表面筋膜呈侵袭性生长，与周围组织无明显界限，向后达下斜坡骨面，向前上方达鼻咽顶和后鼻孔上缘，向两侧接近枕骨髁。术中在影像导航系统辅助下，完全切除病灶，深度至暴露出头长肌或斜坡骨面，向两侧达舌下神经孔周围。术后再次送病理确诊为侵袭性纤维瘤病。

侵袭性纤维瘤病