泛发性毛囊角化病-医联

主诉病史

患者男， 25 岁，未婚。面、颈、四肢躯干部毛囊性丘疹10 年。10 年前无明显诱因患者前额部、鼻翼两侧、颈部出现弥漫性针尖大小坚实的毛囊性丘疹，表面覆有褐色油腻性痂皮，无自觉不适，夏重冬轻，未予以重视。后皮损范围逐渐扩大，波及胸背部、四肢等部位，且皮疹逐渐增大成疣状，以油脂分泌旺盛和摩擦部位为重。

查体辅查

患者既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病病史，无智障、癫痫史，否认家族中有类似疾病者。体检:心、肺、腹、神经系统等检查均无异常。皮肤科情况: 前额、鼻翼两侧、颈部可见群集分布的针头至米粒大小的棕褐色毛囊性小丘疹，表面覆以褐色油腻性痂皮( ;手背及前臂可见多发粟粒大小褐色丘疹( 图2) ;胸部、小腿可见弥漫性红棕色小丘疹。无脱发，口腔黏膜、甲未见损害。颈、手部组织病理检查均示: 角化过度，毛囊角栓，局限性角化不全，表皮棘层松解，基底层出现腔隙或陷窝，可见谷粒和圆体细胞，表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生; 真皮浅层淋巴细胞浸润，可见噬色素细胞，真皮深层未见异常。

诊断处理

诊断: 毛囊角化病。治疗:阿维 A 胶囊10mg， 3 次/d;卡泊三醇软膏外用， 1 次/d; 复方氟米松软膏， 2 次/d。1 个月后复诊，皮损较前明显缓解。治疗期间定期复查血脂、肝肾功均未见明显异常。目前患者仍在随访中。