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患者女, 20 岁。耻骨区紫红色皮下结节伴疼痛 17 d。17 d 前患者会阴部出现鸽蛋大小的紫红色皮 下结节,伴疼痛,当地医院诊断“痈”,予以“头孢西 丁抗感染”等治疗 2 周后,皮疹红肿好转,但耻骨区皮下结节仍存在,并较前增大,轻压痛,故特来本院 就诊。患者既往 2 + 月前耻骨区及双腹股沟有癣病 史,伴剧烈瘙痒,自购多种糖皮质激素软膏( 具体剂 型不详) 外用患处,皮疹稍好转,但反复发作。
体 检:其他系统检查未见明显异常。既往史及实验室检查无特殊。皮肤科情况:耻骨区可扪及5 cm ×8 cm 大小的紫红色皮下结节,触之质韧,轻压痛,皮温稍 高,无明显波动感;其表面可见少量粟粒大小的红色 丘疹、丘脓疱疹;无明显糜烂、渗液。皮损组 织病理示:表皮角化过度,棘层增生肥厚,表皮突伸 长增宽。真皮全层及皮下脂肪内见大量密集的中性粒细胞、组织细胞、浆细胞、多核巨细胞、淋巴细胞及 嗜酸性粒细胞浸润; 并且可见多数孢子样结构 。PAS 染色: 见较多孢子样结构。 抗酸染色:阴性。活检组织真菌培养鉴定为红色毛 癣菌。
治疗: 予以伊曲康唑 200 mg, 1 次/d, 口服治疗1 个月后,患者皮疹明显好转 。