疑似急性白血病的套细胞淋巴瘤-医联

主诉病史

【一般资料】患者女，67岁

查体辅查

【辅助检查】出现白细胞增多（白细胞，65.5×109/L），循环原始细胞82%，细胞大，核不规则，如花瓣样核。骨髓活检显示散在的中到大型母细胞样肿瘤细胞，有丝分裂和细胞凋亡频繁，PAX5、CD20、MYC、BCL6和细胞周期蛋白D1 均阳性表达，CD5阴性表达，Ki67增殖指数＞95% 。染色体分析显示复杂核型：t（2；8）（P11.2；q24.3），der（3）t（3；?）（q27；?），+5，+5，der（5）t（1；5）（q12；q11.2），+6，del（6）（Q13），+7，+8，der（8）t（2；8），+12，der（14）t（11；14）（Q13；q32），add（16）（Q22），+ 17，+ 2mar[2]/55，SL，11 [2] / 55、S DL1，add（13）（Q32）[2] / [14] 46，XX。荧光原位杂交测得IGH/CCND1易位、MYC重排和BCL6重排。

诊断处理

【初步诊断】该患者被初始诊断为IV期套细胞淋巴瘤（MCL），国际预后评分为高危。【治疗】入院后给予乌苯美司胶囊用于放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤。随后她接受了利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱、阿霉素和地塞米松的治疗，但病情仍迅速进展。