慢阻肺并胸腔积液-医联

主诉病史

男性,76岁约18年前，患者无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样白痰，气喘症状，每年冬春季节发病，夏季时好转。18年来，先后多次在多家医院诊断为：慢阻肺，肺心病。经住院治疗后好转。平时口服消炎药、祛痰药、平喘药物控制症状。1周前，气候变化后，上述症状加重，出现下肢水肿，呼吸困难，夜间不能平躺，坐着睡觉，心慌等症状，在家服用药物治疗后症状无好转，为诊治来我院就诊，门诊以“慢阻肺急性加重，肺心病，心功能四级”收住院，发病以来饮食、睡眠差，小便量少，大便干燥，体重较前减轻。

查体辅查

T:37.6℃,P:86次/分,R:20次/分,BP:130/80mmhg。发育正常，营养中等，神志恍惚，精神差，轮椅推入病房，强迫半卧体位，查体合作，全身皮肤黏膜黄染，及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑稍水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇发绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，桶状胸，三凹征明显，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及大量湿性啰音及哮鸣音，呼气相明显延长。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约4cm，叩诊心界向左下扩大，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全服无压痛反跳痛，肝脏位于肋下约4cm，脾脏未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

诊断处理

肺癌：又咳嗽、咳痰、咳血等症状，胸片检查，及肿瘤免疫学检查可以诊断。冠心病：患者可有心慌、胸闷、气短症状，右心衰竭可伴有呼吸困难，一般不会出现胸廓改变，肺部阻塞症状。入院后给与吸氧，抗感染，祛痰，平喘，利尿，纠正心功能，营养支持等治疗,在治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、非复杂性皮肤和皮肤组织感染，复杂性皮肤和皮肤组织感染，复杂性腹腔内感染，鼠疫，轻至中度盆腔炎性疾过程中,需使用盐酸莫西沙星片。