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骑跨型肺动脉栓塞
主诉 病史
患者女，50岁，因“下肢肿胀疼痛半个月，晕厥、气促4d，胸痛1d”于2015年8月3日入院。
查体 辅查
患者2015年8月11日于外院行“清宫术”后阴道流血，给予“酚磺乙胺”静脉滴注7天，用药期间右下肢逐渐出现肿胀、疼痛，诊断为“风湿病”给予消炎镇痛治疗后疼痛减轻，但肿胀无改善。3天前突发晕厥，约10秒后意识恢复，自觉气促、胸闷。下肢彩色多普勒超声检查提示：右侧股总、股浅、腘静脉、胫后近端静脉血栓（完全性），诊断“下肢静脉栓塞”。
诊断 处理
给予抗凝治疗依诺肝素钠0.4ml皮下注射，12h/次，患者凌晨自觉右侧胸痛，行CT肺动脉造影（CTPA）检查提示：双侧动脉主干栓塞，骑跨型肺栓塞，未见明显肺梗死（图1-3），为进一步诊治转入我院。既往史：甲亢3年，规律服用“甲巯咪唑”治疗，半年前曾经出现消退疼痛、肿胀自行好转未就医。否认脑血管意外、高血压病史，近期无手术史，无服用避孕药、雌孕激素及糖皮质激素史。在治疗活血化瘀，用于冠心病、心绞痛、脑动脉硬化引起的眩晕过程中,需使用杏灵滴丸。
发布于 18-09-22 15:44
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