主诉 病史

主诉：右下后牙牙龈发炎肿痛一周 现病史：右下后牙一周前出现牙龈肿痛，外院检查是智齿发炎，医生建议抗炎处理后择日拔除，现症状好转，今来我处要求拔除。

查体 辅查

查体：48近中低位埋伏阻生，牙体露出少许，叩-，无松动，冠周牙龈无明显红肿，无压痛，开口正常。 辅助检查：曲片示48近中低位水平阻生，根尖近下颌神经管，根尖无明显暗影。

诊断 处理

诊断：48低位水平阻生 治疗方案：建议拔除48，告知注意事项及风险，签知情同意书。 治疗：48局麻下（利多卡因，阻滞，4ml，碧蓝，浸润，0.8ml），切开，翻瓣，高速反角手机去除近中阻力，然后拔除余下牙根，清理牙槽窝，填塞止血海绵，缝合，棉球压迫止血，冰敷，一周拆线，全身抗炎，交待术后注意事项…，不适随诊。

随访 讨论

术后回访效果良好，脸无明显肿胀，疼痛正常。 讨论：对于下颌低位水平埋伏阻生牙的拔除，术前一定要拍牙片，了解牙齿形态及方向，了解牙根的形态及与下颌神经管的关系；告知患者情况及风险，签署知情同意书。局麻下要打到位，习惯加一点碧蓝减少出血，开阔视野。操作前，分析阻力，核对牙位，然后再一步步的去除阻力，动作轻柔，最后拔除患牙，清创缝合，术后注意事项的交待及回访！