主诉 病史

患者3小时前，行走时不慎摔倒摔伤左踝部，伤后既感剧烈疼痛，肿胀，活动受限，不能直立行走，遂来我院就诊门诊以左胫骨远端粉碎性骨折，左外踝骨折，收住入院。

查体 辅查

查体：左踝部明显肿胀畸形，局部压痛剧烈，可触及骨折端及骨摩擦感，假关节形成，左下肢叩击痛阳性，左下肢皮肤感觉及末梢血运正常。 X线：左胫骨远端粉碎性骨折，左外踝骨折。

诊断 处理

诊断：左胫骨远端粉碎性骨折，左外踝骨折。 治疗：左胫骨远端粉碎性骨折+左外踝骨折切开复位钢板内固定术

随访 讨论

尽早切开复位内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折相当必要。①手术中小腿的骨筋膜间室被打开,减少了因骨折端出血、组织水肿致筋膜间室高压与组织灌注不良的恶性循环,能够有效预防骨筋膜间室综合征的发生;②直视下手术复位碎的骨折块,尤其是波及踝关节的骨折,需要达到解剖复位,能够最大限度的平整关节面,减少创伤性关节炎的发生;③固定牢固,减少了骨折块对周围组织的再损伤,而且早期的功能锻炼能够快速恢复膝、踝关节的活动,减少关节僵直、肌肉萎缩和骨质疏松等骨折病的发生;④Ⅰ期切开复位内固定,使住院时间明显缩短,在很大程度上减轻了病人的经济负担。