主诉 病史

患者，女，45岁，因“ 右踝部扭伤后疼痛、肿胀伴活动障碍2天”入院。患者前天下午下楼时不慎扭伤，扭伤右踝关节，即感疼痛、肿胀伴活动障碍。当时无恶心呕吐，无头部外伤，无胸腹部外伤。未予重视，未就医。2天来右侧踝关节肿胀疼痛不缓解，至当地医院检查后建议住院手术治疗，现患者为求进一步诊治来我院急诊查CT提示：右踝关节CT平扫 影像诊断: 急诊右踝关节CT示：右外踝及后踝骨折。急诊拟“右侧踝关节骨折”收入院。

查体 辅查

查体：右踝部肿胀，无明显畸形，皮肤张力较高，右足趾活动可，感觉可，血供良好，余肢检查无殊。 辅助检查：我院急诊右踝关节CT平扫 影像诊断: 急诊右踝关节CT示：右外踝及后踝骨折。

诊断 处理

初步诊断:右侧踝关节骨折. 入院后完善相关检查：右踝关节正侧位片：右外踝及后踝骨折，骨折线可见，位置尚可，踝关节在位，余所见诸骨未见明显骨折，周围软组织肿胀。在全麻下行右外踝及后踝骨折切复植骨内固定术。手术顺利。术后予以头孢替安围手术期用药、止痛等对症治疗，术后患者恢复良好。

随访 讨论

术后复查X线：内固定在位，骨折线可见，对位对线可，周围软组织肿胀，体表可见皮钉影。跟骨骨质增生。