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小柴胡汤合半夏厚朴汤合玉屏风散案
主诉 病史
女，4岁，患儿因常年咳嗽，容易感冒而被诊断为过敏性哮喘。
查体 辅查
且有食欲不振，厌食。舌尖红，苔根腻。
诊断 处理
以小柴胡汤合半夏厚朴汤合玉屏风散方： 柴胡6克，黄芩6克，制半夏12克，党参10克，生甘草3克，干姜3克，川朴12克，苏梗10克，红枣15克，苍术6克，防风12克。半个月后复诊曰药后咳嗽消失，舌苔转淡，根部腻苔渐化。
随访 讨论
随着经济的发展及社会环境的变化，过敏性疾病越来越多，儿童尤显。一个月前在儿科实习，病房里住得最多的是呼吸系统的过敏性疾病，而门诊最多的也是小儿的变异性哮喘等疾病，常加用地龙蜈蚣全蝎等虫类药以平喘抗过敏。而黄老师认为柴胡主治“往来寒热，胸胁苦满”，有节律性的疾病可以看作是“往来寒热”的“往来”的具体表现，对于这些过敏性疾病如支气管哮喘、花粉症、过敏性鼻炎等，为在春秋季多见，有季节的节律性，所以常用小柴胡汤来治疗。对于大便干结，舌苔厚的厌食儿童，黄老师用的最多的方便是半夏厚朴汤了，黄师经验小儿服用此方后不仅食欲可以恢复，还能让孩子变得活泼。此中乃有玉屏风散的变方，用柴胡代替黄芪，苍术代替白术，对于该小儿的反复怕风而咳嗽，舌苔腻实乃妙招。
发布于 17-03-27 07:05