主诉 病史

主诉：上腹部疼痛1天，加重半天现病史：患者于1天前进食后开始出现上腹部轻度持续性疼痛，进行性加重，疼痛无放射至他处，伴呕吐3次，为胃内容物，排烂便1次，无血便、黑便，无里急后重，无发热、畏寒，无腹胀，无伴尿频、尿急等不适，遂到我院急诊就诊，诊断考虑急性阑尾炎，给予抗感染、止痛处理，症状未见明显缓解，现为进一步诊治，急诊拟“急性阑尾炎”收入院；起病以来，患者精神胃纳一般，睡眠可，大便如上述，小便正常，体重无明显下降。

查体 辅查

外科情况：全腹平，未见胃肠蠕动波或局部隆起，右下腹固定压痛,轻度反跳痛，全腹肌软，全腹未触及包块、结节，肝、脾肋下未触及，肝脾区、双肾区无叩击痛，双侧腹股沟区未触及肿块，移动性浊音（－），肠鸣音2-3次/分，肛门外阴未查。腰大肌征（－），闭孔内肌征（－）。2016-9-5号B超示：阑尾不显示。腹平片：目前腹部未见肠梗阻及消化道穿孔征，请结合临床，不适随诊。血常规、生化、凝血常规、感染八项未见明显异常。

诊断 处理

初步诊断：急性阑尾炎 治疗：镜阑尾切除术 术中见阑尾位于盲肠外侧位，长约8cm，与周围肠脂垂组织轻度粘连，分离粘连组织后，见阑尾明显增粗增厚，直径约1cm，形态扭曲，表面充血水肿，可见脓苔，周围少量脓性渗液，未见坏疽穿孔。术后诊断：急性化脓性阑尾炎

随访 讨论

转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型症状，腹痛72小时以内，腹膜炎症状明显也应争取早期手术。