主诉 病史

摔伤致左腕部疼痛活动受限5小时。 52岁女性，既往体健。

查体 辅查

左腕部肿胀，呈餐叉样畸形，桡骨远端及尺骨茎突处可及明显骨擦感及异常活动，腕关节主动活动受限，指端感觉血运良好。

诊断 处理

桡骨远端骨折伴尺骨茎突骨折，手法整复夹板固定。定期复查调整夹板，5周后拆除固定，开始功能锻炼。

随访 讨论

一、桡骨远端骨折复位标准 1. 桡骨在远端尺桡关节的缩短<5mm； 2. 前后位X线显示桡骨远端尺侧倾斜>15°； 3. 侧位片显示矢状位侧斜在背侧15°和掌侧20°之间； 4. 桡腕关节内的脱位或间隙<2mm； 5. 桡骨远端半月切迹关节错位<2mm。 二、手术适应征 1. 桡骨短缩超过5mm； 2. 关节面有超过1~2mm大小的台阶； 3. Teardrop角小于45°； 4. 背倾角大于10°； 5. 尺偏角小于15°； 6. 掌侧不稳定； 7. DRUJ不稳定； 8. 移位的关节面骨折； 9. 对残余畸形和复位不良耐受差的年轻人。 三、该患者保守治疗效果与手术效果差不多： 1. 恢复关节面的平整及关节的吻合关系； 2. 恢复腕关节的稳定性； 3. 无痛的有功能的腕关节。