主诉 病史

患者，女，27 岁，因" 发现盆腔包块2月余"入院；患者自诉2016年1月28日于我院体检时行彩超提示:右侧卵巢旁实性低回声团块(大小约23*18mm)；子宫、左侧附件区未见明显异常，未予处理。4月8日肿瘤四项与血清糖类抗原正常。今为进一步治疗，至我院就诊，白带常规正常。门诊拟“附件包块”收住入院。患病以来精神食欲睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。既往身体健康。

查体 辅查

查体：生命体征平稳,神清，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛。专科情况：外阴：已婚未产式；阴道：畅，软，内见少量白色分泌物；宫颈：光滑；宫体：前位，正常大小，无压痛，活动；双侧附件：右侧附件扪及一包块，无压痛，左侧附件未及异常。辅助检查：2016年1月28日于我院妇科彩超提示:右侧卵巢旁实性低回声团块(大小约23*18mm)；子宫、左侧附件区未见明显异常，未予处理。4月8日肿瘤四项与血清糖类抗原正常。

诊断 处理

在全麻下行腹腔镜探查术+宫腔镜检查术，术中探查：子宫常大，表面光滑红润，盆腔无粘连，右侧卵巢上见一直径约3.5cm左右的肿物，质硬，境界清楚，余卵巢组织呈多囊改变。左侧卵巢稍饱满，呈多囊改变，双侧输卵管外观未见明显异常。向患者家属（父亲）交代病情，因患者系PCOS，有生育要求，药物治疗效果欠佳，建议行右侧卵巢肿瘤剔除术+双侧卵巢打孔术+输卵管通液术，患者家属（父亲）同意，并签字（见手术知情同意术）。按常规行右侧卵巢肿瘤剔除术+输卵管通液术+宫腔镜检查术+双侧卵巢打孔术。行宫腔镜探查术，探查子宫前倾，宫深8cm，扩张宫颈口后置入宫腔镜探查见宫颈管、宫腔形态正常，左侧输卵管开口清晰可见，右侧输卵管开口不可见，宫内膜正常。子宫输卵管通液见美兰液自左侧输卵管伞端顺利流出，右侧输卵管全程未见显色。双侧卵巢打孔5个，创面无出血。完整剔除右侧卵巢肿瘤后，标本予患者家属（父亲）看过后送术中冰冻切片检查，病理报告回示：（右卵巢）初步考虑纤维瘤。手术顺利，术后予头孢西丁预防感染。术后病理示：右卵巢纤维瘤。

随访 讨论

患者卵巢肿瘤为良性，预后良好。