主诉 病史

主诉：右小腿疼痛伴活动受限3日。 现病史：患儿智力发育迟缓，去年10月份因“左股骨近端病变并骨折”曾于我院行手术治疗，目前恢复尚可。入院前2日，玩耍时不慎致伤右小腿，当时即感右小腿疼痛，活动受限，当时无昏迷、呕吐，至我院急诊，摄片示“右胫骨近端病变并骨折”。为求进一步诊治，予收入院。 患儿发病以来，一般情况良好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。

查体 辅查

PE：右侧小腿稍肿胀，胫骨近端局部压痛，未扪及包块，膝关节活动受限，屈伸活动受限，足背动脉搏动良好，足趾感觉无异常。 .辅助检查：右侧胫骨近端病变并骨折，骨折端无明显移位。

诊断 处理

行病灶切除活检加植骨内固定治疗。 病理结果显示: 左股骨"破碎骨组织中见骨坏死、出血、囊性变，伴有软骨性和纤维性骨痂形成。形态学根据骨痂构成成分及局部骨化欠佳，提示骨发育不良引起的骨折可能，需结合内分泌，染色体等检查加以明确。因切片中见部分骨小梁及骨样组织旁骨母细胞显著增生伴不典型增生，根据年龄以及送检组织的局限性可能，亦不能完全除外成骨性肿瘤（包括肉瘤）可能。因无MRI及其它临床资料，仅凭形态学无法确诊，须补充上述检查和结合临床及影像学追踪检查加以判断。

随访 讨论

附股骨病变影像