主诉 病史

患者以“停经9个月，胎动5个月，阴道流液1小时”为主诉入院。患者既往月经规律，孕早期无恶心、呕吐病史，患者唐氏筛查低风险，OGTT正常，孕11周诊断“甲状腺功能减退”口服优甲乐治疗。1小时前出现阴道流液，无腹痛，无阴道流血，胎动良好。住院治疗。既往健康。

查体 辅查

查体：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP120/80mmHg，心肺未及异常，腹膨隆，未及宫缩，胎心140次/分。内诊：宫颈居中，质软，消70%，宫口未开，儿头S-3,可见少量色清羊水，骨盆未及异常。孕11周甲功：TSH：7.58mIU/L，FT412.97pmol/l。入院甲功正常。

诊断 处理

孕1产0妊娠37+3周头位、胎膜早破、妊娠合并亚临床甲减。入院后予催产素引产，经阴道正常分娩一活婴，产程顺利，产后3天出院。

随访 讨论

妊娠合并临床甲减为TSH水平高于正常值上限，伴有FT4水平的降低，妊娠合并亚临床甲减，为TSH水平高于正常值上限，但FT4水平正常。妊娠合并临床甲减或亚临床甲减可能增加流产，贫血，妊娠期高血压疾病，胎盘早剥，产后出血等发生概率，并可能增加早产，低出生体质量儿，新生儿呼吸窘迫综合征的发生概率。孕早期TSH水平为0.1-2.5mIU/L.