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女,83岁 主诉 : 腹痛、腹胀、停止肛门排气排便1周。 现病史 : 患者于1周前无明显诱因出现腹痛、腹胀,肛门停止排气排便,无发热、恶心、呕吐,到外院就诊,查CT提示“不全性肠梗阻,未见肿瘤”。该院予保守治疗后症状稍缓解,肛门有排气,无排便。自起病以来,患者精神一般,睡眠尚可,小便正常,体重无明显变化。
专科情况 : 正常 查肿瘤相关标志物:血癌胚抗原定量:6.10ng/ml↑;糖类抗原125:142.8U/ml↑。心电图提示:1.窦性心律2.T波改变3.电轴极度右偏。 X片提示:1、左侧少量胸腔积液与胸膜肥厚鉴别,建议复查。2、提示中-低位轻度不全性小肠梗阻,建议治疗后复查。3、主动脉型心,主动脉粥样硬化,双肺未见明显异常。 会诊外院CT:1.不全性小肠梗阻,梗阻点不明,腹盆腔少-中等量积液。2.胃壁可疑强化明显,请结合临床。3.双肾囊肿;所示双侧胸腔积液
1、不全性肠梗阻;2、腹腔积液;3、双侧胸腔积液
患者检查发现肿瘤标志物升高,外院CT提示肠梗阻、胃壁可疑强化,不能排除肿瘤,建议进一步检查如高分辨CT、胃肠镜等,但患者家属不接受进一步诊治,要求出院。