主诉 病史

患者27岁，主因痛经10+年，未避孕3年未孕，发现盆腔肿物1月入院。

查体 辅查

一般情况好，妇科检查：外阴发育正常，已婚未产型，阴道畅，可见单个宫颈，子宫正常大小，子宫右侧可触及一肿物，与子宫关系密切，双附件区未触及异常。外院彩超提示卵巢巧囊大小约3×4cm？我院彩超提示单角子宫？。进一步查盆腔CT提示单角子宫？，建议进一步查核磁，核磁提示：残角子宫。外院输卵管造影提示左侧输卵管积水堵塞，t右侧未显影，单角子宫？

诊断 处理

全麻下行腹腔镜残角子宫切除+宫腔镜检查+输卵管通液术。宫腔镜下正常子宫宫腔呈筒状，子宫内膜光滑，可见左侧输卵管开口，右侧未见，宫腔未见其他异常开口，腹腔镜下探查盆腔广泛粘连，双重侧卵巢被膜状包裹，左侧子宫正常，右侧残角子宫与其相连，与正常偏小，右侧输卵管发育正常。输卵管美兰加压通液，左侧输卵管伞端可见溢出。手术顺利。 以下图片与大家分享，最后一张图反了，系统默认的，不太清楚，望大家见谅!

随访 讨论

对于子宫畸形的患者术前应充分的诊断清楚，患者多家医院彩超及CT均未明确诊断，此时核磁诊断价值高，残角子宫易与单角子宫或双子宫单宫颈混淆，所以术前一定诊断清楚才能手术，患者同时合并较严重的粘连，考虑长期慢性炎症导致盆腔粘连导致不孕原因，痛经为残角子宫所为。手术很顺利，术后充分抗炎，期待几个月后能等待到患者怀孕的好消息。