主诉 病史

35岁 正常性生活未避孕未孕4年 患者平素月经规则，13岁月经初潮；6/28-30天。LMP：2016-03-10，偶有痛经。 G0P0A0

查体 辅查

妇检：外阴：发育正常。阴毛分布正常； 阴道：通畅，未见异常分泌物，粘膜正常无充血、水肿，无血污。 宫颈：光滑，常大。无接触性出血，无抬举痛，未见活动性出血；已婚未产。 宫体：中位，质中，常大，无压痛； 双附件：未扪及明显无触痛，右侧附件区可扪及一包块约5cm大小，活动性差。。 B超：右侧卵巢囊肿肿块,考虑子宫内膜异位灶（巧克力囊肿）

诊断 处理

诊断： 右侧卵巢巧克力囊肿 原发不孕 处理：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

随访 讨论

讨论： 1. 子宫内膜异位症是生育年龄妇女的常见病，与不孕不育关系密切，近年呈上升趋势，其病变分布广泛、具有侵袭性和复发性，是难治之症，其中卵巢子宫内膜异位囊肿是常见的类型。 2. 文献表明，对卵巢囊肿剥离后的创面出血采用电凝止血方式，对卵巢储备功能影响较大。提示临床医生在治疗疾病的同时，重视对卵巢功能的保护。在进行卵巢巧克力囊肿剥除术时应尽量减少卵巢组织损失，对创面的止血在达到止血效果的同时尽量少用电凝方式止血，同时也应缩短电凝时间，减少电灼组织的面积，尤其是对卵巢门部位的电凝，避免电凝对卵巢组织的热损伤。