主诉 病史

中年女性患者，53岁。发现右侧腋窝肿物1年余。患者自诉1年余前无意中发现右侧腋窝处肿物，为椭圆形，约核桃大小，无压痛，无畏寒、发热，无胸闷、气促，无恶心、呕吐，未予治疗。近1年来肿物增大缓慢，为求进一步治疗，遂来我院就诊，门诊乳腺彩超示：“右侧腋窝多个淋巴结肿大，最大者约4cm”，门诊拟“淋巴结肿大查因”收入我科就诊。2型糖尿病病史1年余。

查体 辅查

双乳对称，双侧乳头无凹陷，局部皮肤无红肿，无酒窝征。双侧乳腺未扪及明显肿物。右侧腋窝前壁可触及一肿大淋巴结，椭圆形，大小约4*4cm，质中，光滑，边界清，无压痛，左侧腋窝及余全身浅表淋巴结未扪及肿大。我院乳腺彩超示：右侧腋窝多个淋巴结肿大，不排除乳腺癌？；我院胸部CT示：考虑右乳腺癌可能性大，；我院乳腺MR示：右侧腋窝多发增大淋巴结，倾向淋巴结转移瘤。

诊断 处理

右侧腋窝淋巴结肿大查因？排除手术禁忌症右侧腋窝淋巴结活检术。

随访 讨论

女性患者，因“发现右侧腋窝肿物1年余”入院。患者无明显诱因出现右侧腋窝肿物，余无特殊不适，我院乳腺彩超示：右侧腋窝多个异常肿大淋巴结，不排除淋巴结转移癌可能。胸部CT考虑右乳腺癌可能性大，乳腺MR示：右侧腋窝多发增大淋巴结，倾向淋巴结转移瘤，为进一步明确病因，遂行右侧腋窝淋巴结活检术，术后病理示：考虑Castleman病可能性大，术后完善骨扫描及骨髓穿刺，结果未见明显异常。我院PET-CT示：符合Castleman病，右侧腋窝术后改变。遂转入我院血液科继续治疗。