主诉 病史

中年女性，患者4年前反复出现头痛不适，休息后可有好转，未予重视，23天前上述症状加重，晨起上厕所时出现头晕，摔倒在地，休息后好转，次日再次出现头晕后摔倒，伴恶心呕吐，在当地医院急诊行颅脑MRI示：右侧额叶，小脑半球及小脑蚓部多发囊性占位病变，寄生虫感染可能，伴梗阻性脑积水，左侧脑室体旁腔隙灶，行脱水等治疗后换入我院。起病以来，有意识障碍发作史，记忆力明显下降，无发热、抽搐及大小便失禁等不适。

查体 辅查

查体：神清，应答不流利，脑膜刺激征可疑阳性，瞳孔等大同圆，大小约2mm,四肢肌力稍差。 辅查： 1.头颅MR示：1.小脑蚓部、四脑室、右侧小脑半球、右侧额叶旁扣带回区多发结节影，考虑寄生虫（如囊虫）感染可能性大，请结合临床。 2.中脑导水管以上脑室梗阻性脑积水，导水管至四脑室间狭窄、粘连。 2.寄生虫筛查提示囊虫感染阳性。

诊断 处理

诊断： 1.颅内寄生虫感染,2.梗阻性脑积水 治疗：考虑到患者存在脑脊液循环障碍，遂行行脑室-腹腔分流术，术后给予抗癫痫，预防感染，止血等对症处理，建议患者转往专业医院传染科行试验性驱虫治疗。

随访 讨论

出院后两个月复查，患者诉轻微头痛，无肢体活动障碍。对于脑部多发性占位，应与脑转移癌和脑部多发不典型血管畸形相鉴别，该例因为脑脊液培养出囊虫，故诊断较为明确。