主诉 病史

患者，男，65岁 主诉：胸闷，咳嗽2天，上腹不适1天 现病史：患者于2天前受凉后出现胸闷、咳嗽、咳痰，查血提示白细胞13.61*10^9/L、中性粒细胞95%，CRP16.45mg/L.胸部CT提示左肺舌段及两肺下叶少许慢性炎症；两侧胸膜增厚，心电图提示室性早搏，予头孢呋辛抗感染治疗。患者症状未见明显缓解，且出现上腹不适，腹胀为著，伴恶心，晚夜间口服“阿司匹林”后不适加重，解稀便3次，便中见少量鲜血，测血压85/55mmHg，查血示血色素进行性下降，考虑消化道出血，予禁食、抑酸、补液等对症支持治疗，就诊于我院急诊血常规示白细胞12.94；中性粒细胞95.9%。 既往史：“高血压”5年，最高达145/95mmHg，“冠心病”3年，“类风湿关节炎”1月余。吸烟史，已戒烟5年。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅助检查：血常规示：白细胞12.94*10^9/L，中性粒细胞95.9%，血红蛋白106g/L；血生化：钾：3.0mmol/L，钠132mmol/L，谷丙转氨酶78U/L，钙1.85mmol/L。 住院期间主要检查结果：PCT:8.1ng/ml。CRP:126mg/L.胸部CT:两侧部分胸膜增厚机胸膜下炎性结节可能；PET-CT:1、纵隔及两侧肺门多发炎性淋巴结。

诊断 处理

诊疗经过：完善入院常规检查。入院后予行急诊胃镜检查，胃镜下见糜烂性胃炎，十二指肠球炎，同时辅以抗感染、抑酸、保肝等对症支持治疗。

随访 讨论

随访及复诊：忌烟酒、辛辣、油腻等刺激性饮食。出院后规律服药，如出现腹痛、黑便、发热等不适症状及时复诊。