主诉 病史

患者女, 53 岁。4 个月前无明显诱因从腹部开始出现紫灰色斑点、斑片, 无明显自觉症状。紫灰色斑点多先发生在毛囊口处, 渐扩大成片, 颈部、胸部、腰背部、腋下及四肢相继出现紫灰色斑点和斑片, 部分皮损融合。同时患者面部肤色较前稍变深。既往体健, 无高血压、糖尿病及其他系统性疾病史, 无药物过敏史, 否认化工原料及金属接触史。

查体 辅查

体格检查: 一般情况好, 各系统检查未见异常。皮肤科检查: 面部肤色略深, 颈部、躯干、四肢可见较多灰紫蓝色斑点和斑片, 呈圆形、类圆形或不规则形, 边界清楚, 初发皮损以毛囊口为中心, 部分斑片融合, 最大可达1.3 cm ×4.0 cm。皮损对称分布, 在颈部、腰腹部和褶皱部较密集。头皮、掌跖、口腔黏膜和外生殖器部位无皮损, 指( 趾) 甲、毛发正常。皮损组织病理检查: 表皮轻度萎缩, 基底层色素明显增加, 基底细胞液化变性, 部分表皮与真皮分离, 真皮浅层有以淋巴细胞为主的带状浸润, 色素失禁。实验室检查: 血、尿常规及肝功能检查均正常。

诊断 处理

诊断: 色素性扁平苔藓。 给予维生素C 200 mg, 每日3 次; 维生素E 100 mg, 每日3 次; 复方倍他米松注射液( 得宝松) 1 mL, 肌内注 射1 次。目前仍在随访中。

随访 讨论

色素性扁平苔藓为灰蓝色斑疹, 对称分布, 有时可见毛囊性角化过度性丘疹, 一般不伴有瘙痒症状。皮损多出现在暴露部位及褶皱部位, 也可泛发全身, 头皮、掌跖、甲、黏膜常不受累。LPP 可伴有或不伴有典型的扁平苔藓丘疹,皮损组织病理检查具有特征性。LPP 病因不明, 多数学者认为可能与感染、自身免疫、神经精神、药物以及遗传等因素相关。目前本病尚无特效疗法, 可口服维生素C、维生素E、维A 酸制剂、中药制剂及小剂量糖皮质激素等治疗。10.3969/j.issn.1000-4963.2007.01.018