主诉 病史

主诉:发现血糖升高2年余。 现病史:2年前妊娠期间于“陕西省妇幼保健院”测空腹血糖8.6mmol/L，随行后糖耐量实验“确诊为糖耐量异常”未行药物治疗，自行控制饮食，加强餐后运动控制血糖，近2年自测空腹血糖波动于4-5,8mmol/L，餐后两小时血糖波动于6-8mmol/L。近2月出现口干，多饮乏力症状，测空腹血糖波动于6mmol/L左右，餐后2小时血糖波动于8mmol/L，曾于门诊口服中药治疗口干，多饮，乏力症状有所缓解，为求进一步系统中西医结合诊治，遂来我院，问诊以“2型糖尿病”之诊收住入院，自发病来无持续低热，咳嗽，咳血，无颈前部肿大，心慌，手抖，无言语不利，偏侧肢体活动障碍，入院症见:口干，多饮，乏力，食纳可，夜休差，多梦异醒，二便调。

查体 辅查

专科情况:周围神经系统检查:10g尼龙丝实验压力正常，触觉正常，双下肢温度觉正常，双下肢针刺痛觉正常，双足第二好跖趾关节，内踝音叉震动正常，双侧踝反射正常，双足检查:无畸形，无夏科氏关节，无拇外翻，双足无胼胝体增生，无双足趾甲增厚，皮色偏深，无破裂，皮温正常，双足背动脉搏动正常。 辅助检查:入院后查即可血糖4.7mmol/L

诊断 处理

中医诊断:消渴病 气阴两虚兼血瘀 西医诊断:糖耐量异常 中医治疗以益气养阴为法，静点丹参川芎嗪注射液活血化瘀，中药给予参芪麦味地黄汤化载以益气养阴，组方如下: 党参10g. 黄芪30g 麦冬15g. 五味子6g 生地黄10g 山萸肉10g. 泽泻10g. 茯苓10g 酸枣仁30g. 夜交滕30g. 远志15g. 茯神10 g

随访 讨论

诊疗计划: 1.按中医内科“消渴病”常规护理，II级护理，低盐，低脂糖尿病饮食，适量活动， 2.畅情志，节饮食，避寒暑，适劳逸， 3.进一步检查糖耐量试验，生化全套，血常规，尿常规等以评估患者病情， 4.向患者解释消渴病临床路径，拒绝加入该路径 5.中医治疗以益气养阴为法，静点丹参川芎嗪注射液活血化瘀，中药给予参芪麦味地黄汤化载以益气养阴