阵发性室上性心动过速-医联

主诉病史

一般情况：患者，女性，24岁。主诉：反复发作心悸6年，突发心悸3小时余。现病史：患者自诉入院前6年，于突然的体位改变时反复发作头昏、心悸，但持续时间短，且休息数分钟后可自行缓解，患者未予重视，未行任何诊治。于入院前3小时平地行走时无明显诱因突发头昏、心悸、气促、视物模糊、大汗出，无恶意呕吐、耳鸣、晕厥、视物旋转等，休息后，头晕、气促、视物模糊、汗出等症状缓解，但仍觉心悸不适。既往史：自诉患有“慢性支气管炎”病史20余年，余无特殊。个人史无特殊。家族史：自诉有“慢性支气管炎”家族遗传病病史。

查体辅查

查体：入院体查：全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率215次/分，律不齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，无移动性浊音。双下肢无水肿，布、克氏征阴性。辅助检查：糖化血红蛋白、甲功、心肌三项未见明显异常。胸片：双肺未见明显异常。心电图：1、异位心律 2、提示阵发性室上性心动过速 3、电轴左偏。心脏彩超：二、三尖瓣反流，轻度左室收缩、舒张功能正常。

诊断处理

诊断：阵发性室上性心动过速处理：心内电升级检查术及射频消融术。盐酸普罗帕酮降低心室率，门冬氨酸钾镁调节电解质，环磷腺苷葡胺营养心肌。

随访讨论

与“风湿性心瓣膜病”相鉴别