主诉 病史

主诉：发现心脏杂音3年余 病史：患儿2岁时因感冒发现心脏杂音，行心脏彩超示：动脉导管未闭（未见报告），随访至今。患儿平素无反复呼吸道感染，无青紫气促史。患儿近期无发热，无咳嗽咳痰，无青紫气促，无吐泻不适，现为进一步诊疗，就诊于我院，心超（09.15）示，动脉导管未闭（3.6mm），门诊以“动脉导管未闭”入住我科。病程中，患儿精神尚可，胃纳可，大小便无殊。平素体健；否认手术外伤史及输血史，否认麻疹、水痘、肝炎、结核病病史及接触史；否认激素等特殊药物使用史。过敏史：否认药物过敏史。出生史：G1P1，足月顺产，出生体重3.6kg，生后无窒息抢救史。喂养史：生后混合喂养，6月添加辅食，现普食，平素胃纳可。生长发育史，同正常同龄儿童，目前生长发育可。

查体 辅查

查体：神清，精神可，浅表淋巴结未及肿大，全身皮肤无皮疹、出血点，颈软，咽不红，扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音。心前区未见隆起，心前区抬举未见，心尖搏动位位于第四肋间左乳线外0.5cm，震颤未及心界不大，心率120次/分，心律齐，心音有力，lsb2-3肋间可及3/6级连续性杂音。腹软，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，神经系统检查（-）。双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动正常。 辅助检查：心超（09.15）：动脉导管未闭（3.6mm）。入院后行胸片检查：提示充血类先心病。

诊断 处理

诊断：动脉导管未闭 治疗：经皮穿刺经导管动脉导管堵塞术

随访 讨论

随访：在我们正常情况下，动脉导管于生后3-4周逐渐形成动脉导管韧带而永久性关闭，一般认为生后3个月仍未闭可临床诊断为动脉导管未闭。年龄大于6个月可进行介入封堵治疗，不能及时治疗的患儿应该每3-6个月进行专科门诊随访一次，若出现肺动脉高压应快治疗。