主诉 病史

患儿女，生后4天，因“排胎便延迟、腹胀伴进食后呕吐3天”入院。患儿多为睡眠状态，进奶少，每次2-3ml，无自行排便，后出现进奶后呕吐，呕吐物主要为奶，伴少量墨绿色粘液。

查体 辅查

体查：体温38.9摄氏度，反应差，双肺听诊呼吸音粗糙，腹膨隆。 辅查：CRP 27.155mmol/L。腹部彩超：胆囊内胆汁淤积。腹部立卧位片：不完全性肠梗阻？下消化道造影：结肠肠管稍扩张。

诊断 处理

诊断：1. 先天性巨结肠 2. 不完全性肠梗阻 3.胆汁淤积 治疗：请小儿外科会诊后气管内全麻下行腹腔镜辅助经肛先天性巨结肠拖出根治术，术后予抗感染、合理喂养等治疗。

随访 讨论

讨论：先天性巨结肠的基本病理改变是肠壁肌间和粘膜下神经丛内缺乏神经节细胞，缺乏病变肠段可根治。