主诉 病史

中年男性，主诉：肛瘘术后肛周异常排液6年，加重伴肛周溃烂1月。患者6年前因“复杂性肛瘘”行肛瘘切除术，因术口不愈当月再行肛瘘切除挂线术。术后反复肛周溢液，1月前症状加重伴肛周外口溃疡面，偶有渗血。

查体 辅查

查体：心肺腹无特殊，肛周见十余个散在外瘘口，挤压有少许分泌物渗出，右侧肛周皮肤呈大片溃疡坏死面，大小约6*5cm，表面溃疡腐烂，味恶臭，指检肛门稍紧，截石位3、6、9点方向可扪及可疑内口及瘘管，未扪及其他肿物，退指指套无血染。 盆腔MRI：尾骨周围、耻尾肌、肛管后缘、双侧臀部皮下见广泛炎症并复杂性肛瘘形成，尾骨及耻尾肌正常结构破坏、消失，建议活检。肠镜：肛管近肛门处右侧壁、左侧壁各见黏膜红肿隆起，活检病理示：粘膜慢性炎。血常规：WBC 14.56*10e9/L，NEUR 79.7%，肿瘤标记物正常。

诊断 处理

入院后予抗感染、抗炎等对症支持治疗，并行横结肠双腔造口，肛周溃疡活检、病理示：（肛周溃疡）高分化鳞癌。 明确诊断为：1、肛周鳞癌 2、尾骨破坏待查：肛周鳞癌侵犯？椎体肿瘤？ 3、复杂性肛瘘术后

随访 讨论

肛门鳞状细胞癌常因肛瘘、痔、手术瘢痕、湿疣、化脓性汗腺炎及潜毛囊肿长期慢性刺激损伤引起。