主诉 病史

患者女，92岁1，因“外伤后右髋关节疼痛畸形伴功能障碍11小时”入院。患者诉11小时（凌晨2点）前于卫生间不慎摔倒致右髋着地，无皮肤及软组织擦伤，自觉右髋疼痛明显，家属不知，患者自行回房休息（具体不详）。5小时前，患者右髋关节区疼痛加重伴轻微肿胀，家属发现其右下肢短缩畸形伴活动障碍。为求进一步诊治，遂入我院急诊，收治我科。患者自受外伤以来，精神、饮食可，睡眠欠佳，平素大便次数少（约5-6天1次），自受伤以来未解小便，体重无明显变化。

查体 辅查

查体：T：37.2oC，P：72次/分，R：18次/分，BP：124/68mmHg。神志清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。。颈静脉正常。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，双肾未触及。双下肢无水肿。 专科查体见：右髋关节局部肿胀，周围无红肿、皮肤损伤、溃疡和糜烂，右下肢短缩畸形，无表浅静脉曲张。右转子间轻触痛，扣痛。右髋活动受限，右下肢短缩畸形约5cm，轻度外旋、内收。右髋关节屈伸、外旋内旋、外展内收功能障碍。 X线片示：右股骨转子间骨折，累及大小转子，断端稍分离，未见明显错位，周围软组织肿胀明显，右髋关节在位。

诊断 处理

初步诊断：1、右股骨转子间骨折（Evans III型）；2、骨质疏松症。 诊疗计划：1、向患者及家属交待病情及注意事项。2、向上级医生汇报患者病情。3、完善术前相关检查。4、给予皮肤牵引、抬高患肢等对症处理。5、拟手术治疗。6、密切观察病情变化，根据病情及时处理。

随访 讨论

随访无特殊