本期导语：

一个摸得到却不疼不痒的包块，一次被忽略的便血，一段忙完这阵再去检查的拖延。很多癌症，身体其实早就给过提醒，只是当时没有人在意。第五期《医见未来》，我们邀请到了厦门宏爱医院肿瘤中心学科带头人 刘士新教授。面对复杂的病情，患者该如何少走弯路？AI时代，医生又该如何坚守初心？让我们一起走进本期节目，听顶级专家破解肿瘤治疗迷局。（文末扫码看完整视频）

刘士新教授：“疼才是病”，其实这是一个很大的误区。临床上屡见不鲜，本来是一个早期的病变，因为不重视，最后变成局部晚期，甚至变得不可收拾。所以，无论是甲状腺、乳腺还是四肢，只要触摸到包块，长久不愈，建议还是要找医生看看。也可以先在专业的在线问诊平台上咨询，再去线下就诊。

刘士新教授：我遇到过一个低位直肠癌的患者，他虽然是个退役的游泳运动员，但他每天更大的爱好就是游泳。他跟我说，刘医生，我的更低的要求是不让我做直肠的造口（挂粪袋），别的我都可以接受。后来我们就针对他的情况，给他做了一个放射治疗。治疗后肿块退缩得非常好，外科医生又给他做了一个低位直肠的保肛手术。现在这个病人依然还很好。

主持人大韬：这听起来就是MDT（多学科会诊）的价值。

刘士新教授：没错。现实生活中，大部分癌症患者首诊的科室都不是放疗科，比如一个患者便血，他可能优先找外科肛肠科的医生；如果一个患者咳血，他可能找呼吸科或者胸外科的医生。那么，首诊医生的决策就很关键了。他会选择患者是手术还是化疗等方案。我觉得当患者确诊为肿瘤的时候，MDT（多学科会诊）其实非常关键。外科、内科、放疗科、病理科、影像科一起共同决策，给病人选出一个综合治疗方案，对患者来说获益肯能更大。例如低位直肠癌，术前的新辅助放疗，让外科医生有更好的肿瘤切除，也让患者有了获得保留肛门的机会。保肛与不保肛，对后续生活质量影响太大了。

刘士新教授：有一个小细胞肺癌的病人，出现了脑转移，就很绝望。我们安排了全身药物治疗，加上局部放射治疗，后续又跟进免疫治疗。这样的患者也获得了一个长期生存，已经有将近7年左右了。

主持人大韬：您觉得这说明了什么呢？

刘士新教授：这告诉我们，并不是晚期的患者就是绝对的晚期。晚期的患者也有可能达到根治。姑息治疗也不仅仅就是个姑息治疗，那姑息治疗也有可能达到根治性治疗的一个最终目标。所以说我觉得可能我要告诉患者，得了癌症不要怕，即使是晚期，我们也有一些很好的治疗手段。

【小细胞肺癌5年生存率】

作为肺癌治疗中最难啃的「硬骨头」之一，广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）预后极差，传统化疗时代 5 年总生存（OS）率仅约 1.6%。随着免疫检查点抑制剂（ICI）的出现，患者生存获益逐步改善。既往 IMpower133 扩展研究 IMbrella A 显示，阿替利珠单抗联合化疗可将 5 年 OS 率提升至 12%。

刘士新教授：我经常和我的下面的医生说，医生永远是一个学习、学习再学习的过程。年轻的医生要学会走到病床前，不要忽略过去的西医的望触叩听，也不要忽略中医的望闻问切，这些都是我们应该掌握的实践的基本技能。

另外，我很不赞成年轻的医生，拿出一个影像的报告或者化验单，就靠它来做临床诊断的分析和用药，这是很危险的。你如果不利用AI，工作效率会低；但如果你过度依赖，你会变懒。一本小说，你给它Copy下来揣到兜里，和你读下来背下来，你得到的肯定是不一样的。你没有通过自己的深思熟虑得出来的东西，永远是不深刻的，记不住的。

刘士新教授：从整个问诊流程来看，AI对于患者问题的收集和引导还是比较好的。它能够帮助患者梳理自己的疑问，让医生后续了解患者情况时更加全面。重大疾病患者往往处于焦虑和迷茫中，有很多碎片化的问题。AI能够耐心倾听，帮助患者梳理自己的疑问，让医生后续了解患者情况时更加全面。这对于缓解医患沟通的时间压力是非常有帮助的。

对于重大疾病，尤其是胶质瘤这样的复杂疾病，治疗方案制定需要非常完整的信息。比如胶质瘤需要结合：病理分型；IDH状态；MGMT甲基化情况；基因检测结果。不同类型患者，治疗方案会存在差异。所以AI可以帮助患者完成前期信息整理和疾病认知，但最终治疗决策仍需要专业医生结合完整资料进行判断。

主持人大韬：也就是说，AI负责把前期的“功课”做扎实，医生负责最后的“拍板”。那在药物选择和费用决策方面，您认为人机协作还需要关注哪些问题？

刘士新教授：我认为除了医学方案，患者还非常关心实际治疗过程中的费用问题。比如药物适应证、医保范围等。未来AI辅助医疗不仅要帮助患者了解病，也应该帮助患者更清楚：哪些治疗方式适合自己；哪些药物符合适应症；哪些费用可能需要提前考虑。这样才能真正帮助患者做出更好的医疗决策。

刘士新教授：随访非常非常重要。肿瘤后续都面临着可能复发或者转移。如果说一个病人以为做完手术或做完治疗以后，我们所看见的瘤子都没有了，那就认为万事大吉了，那可能会耽误事情的。

随着随访内容越来越丰富，随访项目越来越多，随访患者数量也在不断增加。单靠人工进行随访，一方面耗费大量时间和精力，另一方面也面临人员投入不足的问题。所以未来，通过AI结合大数据技术开展智能化随访，有可能成为人工随访的重要补充，与人工随访形成协同，提高随访效率和管理质量。

我觉得未来医生这个平台，不仅服务于肿瘤领域，也覆盖了心脑血管等更多疾病领域。它能够帮助患者在治疗过程中更早明确方向，减少走弯路，同时通过持续的数据追踪和健康管理，实现疾病的全生命周期管理，这一点非常重要。

刘士新教授简介

刘士新教授，著名肿瘤科专家，主任医师，二级教授，博士生导师，国之名医，国务院特殊津贴获得者，中华医学会放射肿瘤治疗学分会第十届、第十一届委员会副主任委员，中国抗癌协会放疗专业委员会副主任委员以及理事会理事，中国临床肿瘤学会(CSCO)常务理事，肿瘤放疗专家委员会副主任委员，中国医疗保健国际交流促进会放射治疗学分会副主任委员、中国医师协会结直肠癌专业委员縝霸数协会副主任委员、国家肿瘤质控中心结直肠癌质控专家委员会副主任委员，率先开展了肺癌，乳腺癌、直肠癌、软组织肿瘤的模板辅助插植近距离放射治疗，率先开展恶性肿瘤的头.体部X-刀治疗，率先开展TPS指导下的放射性粒子植入治疗，率先开展全身立体定向适形放疗，调强放疗。 

主要擅长：恶性肿瘤的精准放射治疗及综合治疗、恶性肿瘤的立体定向放疗、晚期肿瘤的姑息及对症治疗。

李大韬老师简介

李大韬，动脉网创始人。2000年毕业于中央财经大学金融系，先后在赛迪传媒、电脑报及工银瑞信基金任职，具备传媒与金融复合背景。2014年，他洞察到移动互联网与医疗融合的趋势，与合伙人共同创立动脉网。目前，动脉网已发展为国内领先的医疗大健康产业服务平台，发布了中国首份移动医疗、互联网医院及AI+医疗等逾300篇行业报告，并曾获君联资本、百度风投等机构投资。